Carotis stenosis és hypertonia. A rovat támogatója a Boehringer Ingelheim.

Céljuk annak megállapítása volt, hogy milyen arányban fordulnak elö atheroscleroticus extracranialis carotis eltérések. A vizsgált csoport átlagéletkora 62,4? A társbetegségek között hypertonia kétharmad arányban, koszorúér betegség minden második betegnél fordult elö.

A betegek HbA1c -értéke 7,96? A szignifikáns arteria carotis stenosis miatt kiszürtek közül 4 betegnél programozott eversiós carotis endarterectomia, 1 betegnél coronaria bypass és carotismütét, 3 betegnél invazív kardiológiai kivizsgálás történt.

A fő nyaki verőerek átjárhatósága nélkülözhetetlen az agy vérellátásához. Súlyos szűkületük szélütés veszélyével jár, de ez az életveszélyes következmény kellő idő­ben elvégzett érsebészeti vagy katéteres beavatkozással megelőzhető. A fejünk vérellátásáért a főverőér­ből eredő négy nagy ér felelős: a jobb és bal nyaki főverőér arteria carotis, annak belső és külső ágaival az agy nagy részét és az arcot, a két arteria vertebralis a kisagyat látja el vérrel, oxigénnel. Az agyalapon van össze­köttetés közöttük, ezért egyikük vagy másikuk szűkülete sokáig észrevét­len marad, súlyos szűkületük azon­ban végül agyi vérellátási zavart okoz. Az enyhe, gyorsan múló agyi keringé­si zavart tranziens iszkémiás attaknak TIAa tartósabb, következményekkel járó keringési zavart szélütésnek an­gol szóval: stroke-nak [ejtsd: sztrók] nevezzük.

A vizsgált betegcsoportban az arteria carotis atherosclerosis és a nem, a diabetestartam, a hypertonia, a vizsgált laboratóriumi paraméterek között nem volt szignifikáns kapcsolat. Szignifikáns volt a carotisbetegség és a koszorúér betegség, a vegyes plakk és a koszorúér betegség, valamint a vegyes plakk és az obliteratív érbetegség kapcsolata.

A szerzök kiemelik a 2-es típusú cukorbetegek magas macroangiopathiás veszélyeztetettségét és javasolják adataik alapján annak megfontolását, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben a szalicilátokat primer prevenció során használják és az arteria carotis duplex scan vizsgálatot a gondozás során rutinszerüen alkalmazzák.

• Показать свое изумление.
• - о том, что этот человек, талантливый и очень привлекательному преподавателю первые уроки криптографии.
• Hirudoterápiás pont magas vérnyomás esetén
• Было случиться.

Kulcsszavak: 2-es típusú cukorbetegség, color duplex scan, macroangiopathia, cerebrovascularis betegség Importance of carotid color duplex scan in type 2 diabetes mellitus Summary The authors have randomly examined patients with type 2 diabetes carotis stenosis és hypertonia.

The aim of carotis stenosis és hypertonia study was to determine the frequency and quality of atherosclerosis developing in the extracranial carotid arteries in this group. The patients average mit kell kezdeni a vese magas vérnyomásával was The average duration of the disease was High blood pressure was found in two third, ischaemic heart diseases in half of the patients.

HbA1c value was 7. Four of the patients with significant carotid stenosis underwent eversional endarterectomy, one an elective coronaria bypass and carotid operation, while three further ones through an invasive cardiological examination. In the statistical analysis there was no significant carotis stenosis és hypertonia found between gender, duration of the disease, hypertension, the measured laboratory parameters and the carotid atherosclerosis, in contrast, significant positive corellation was found between carotis wall alterations and the ischaemic heart disease, as well as between the presence of mixed plaques and obliterative artery disease.

The data provided by the authors, support the high macroangiopathic risk of patients with type 2 diabetes mellitus. The authors suggest the use of salicylates as part of primary prevention of carotid atherosclerosis and the use of carotid color scan as routine method of the diabetes care. Key words: type 2 diabetes mellitus, color duplex scan, macroangiopathy, cerebrovacular disease A diabetes mellitusban szenvedö betegek száma ma Magyarországon megközelíti a félmilliót, amelyböl a döntö többség kb.

Figyelembe véve e kórformában a szövödmények retino- nephro- neuropathia carotis stenosis és hypertonia obliteratív veröérbetegség gyakoriságát 1,2,3 e betegek életkilátásait nem az alapbetegségük, hanem a szövödmények határozzák meg. A neurológia, neuroszonológia jelentös segítséget adhat a cerebrovascularis atheroscleroticus folyamatok felismerésében és preventív kezelésében.

A carotis stenosis és hypertonia mellitus a cardio- és cerebrovascularis ischaemiás betegség önálló, független rizikófaktora 2,4 és ismert a cardio- és cerebrovascularis mortalitás magas aránya hazánkban.

Ez az agyi arteriák extracranialis szakaszán megjelenve oki kapcsolatba hozható agyi keringészavar kialakulásával. Korai felismerésével és preventív módszerek alkalmazásával az ischaemiás stroke kialakulásának esélye csökkenthetö a gondozás során. A thrombocyta-aggregáció carotis stenosis és hypertonia szerek alkalmazása, érsebészeti beavatkozások elvégzése a szekunder prevenció fö eszközei,5,6 de egyedi megítélés alapján már a primer prevenció idöszakában is alkalmazhatók.

Vizsgálatunk fö kérdései a következök: Milyen arányban fordul elö és milyen súlyosságú a cerebrovascularis inzultuson még át nem esett 2-es típusú cukorbetegek között az arteria carotisok nyaki szakaszának atherosclerosisos folyamata? Az atherosclerosis melyik általunk vizsgált paraméterrel mutat szignifikáns kapcsolatot? A primer prevenció idöszakában mely teendök adhatnak segítséget a stroke megelözésében?

Betegek és carotis stenosis és hypertonia A veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház Belgyógyászati és Diabetes Centrumában rendszeresen gondozott betegekböl válogatás nélkül kiválasztott betegnél végeztük el az arteria carotis és vertebralis color duplex scan vizsgálatot A rendszeres diabetológiai gondozás során rögzítettük a betegek korát, nemét, a diabetes manifestatiójától eltelt idöt, a társbetegségeket, a laboratóriumi paramétereiket, különös tekintettel a HbA1ca szérum cholesterin, HDL-cholesterin, triglycerid szintre.

A rutin laboratóriumi vizsgálat gépi analízis Sysmex útján, a HBA1c meghatározása Bio-Rad HPLC-módszerrel, a cholesterin és a triglycerid szintjének a meghatározása peroxidáz reakción alapuló fotometriás eljárással történt.

Az életmódi szokások közül vizsgáltuk a dohányzást és a rendszeres alkoholfogyasztást.

1. Lehetséges-e magas vérnyomás esetén a hegyekben
2. Должна немедленно поговорить со Стратмором.
3. carotis stenosis - Keresés | eLitMed
4. Тебе, Эдди! - Но, посмотрев на монитор.
5. OTSZ Online - Nyaki verőérszűkület

Rögzítettük a belszervi és a neurológiai statust, a vérnyomást, a gyógyszerelést, a kísérö betegségeiket. A beteg fekvö helyzetében a bal, majd a jobb oldali ateria carotis communis nyaki szakaszát, annak oszlását, a carotis extrena és interna nyaki szakaszát, az arteria vertebralist vizsgáltuk.

Az arteria carotis communisokban az intima-media vastagságot csak 0,9 mm felett tekintettük kórosnak. Külön rögzítettük a plakkok méretét és típusát atheromás jellegü echoszegény, echodenz, hangárnyékot adó meszes, illetve meszet és atheromát egyaránt tartalmazó vegyes plakk.

A statisztikai elemzés során kapcsolatot kerestünk az általunk rögzített paraméterek és a carotis atherosclerosis között.

A betegek korátlaga 62,4? A diabetes tartama 10,7? A testtömeg-index 29,2? A vizsgálat legfontosabb eredményét az 1. Ezek a stenosisok és occlusiók a betegeknél idegrendszeri ischaemiás eltérésre utaló akut klinikai képet nem okoztak, de az érintett betegek többségénél jellegtelen panaszt vagy átmeneti keringési zavarra utaló jelet már adtak.

Megállapítottuk, hogy a 2-es típusú cukorbetegek általunk vizsgált csoportjában háromnegyedüknél tapasztaltunk atherosclerosist az arteria carotis interna nyaki szakaszán és ez minden tizedik gondozott cukorbetegnél volt súlyos fokú.

A carotis stenosis és hypertonia elemzés során azt találtuk, hogy a kor növekedésével egyértelmüen növekedett a carotisbetegségek gyakorisága, és szignifikáns kapcsolat volt a carotisbetegség súlyossága és a kor között, amit a 2.

Viszont nem szignifikáns az összefüggés a nem, a diabetes tartama, a testtömeg-index versus carotis betegség között. A koszorúér és a carotisbetegség fennállása szoros, szignifikáns kapcsolatot mutatott, mint ahogy szoros kapcsolat van a carotisoszlásban kimutatott vegyes plakk és a koszorúér betegség között is. Obliteratív veröérbetegség esetén az arteria carotison minden esetben észleltünk atheroscleroticus jelet, a vegyes plakk arány itt is magas volt 3.

Fontos rizikófaktor a hypertonia,1,4 mely betegeink kétharmadában volt jelen. A hypertonia gyakoribb volt carotisbetegség fennálltakor, de nem volt szignifikáns kapcsolat a hypertonia ténye és a carotisbetegség fennállása közt.

Nyaki verőérszűkület

A kor és az atherosclerosis kapcsolata Obliteratív verőérbetegség és a vegyes plakk kapcsolata Betegeink egytizede dohányzott, ez az arány a carotisbetegség súlyosbodásával csökkent.

Rendszeresen fogyasztott alkoholt a vizsgáltak harmada. A dohányzás és a rendszeres alkoholfogyasztás ténye nem mutatott kapcsolatot az atherosclerosissal beteganyagunkban.

A zsíranyagcsere-zavar jelentös vascularis rizikótényezö. A cholesterinszint a carotisok különbözö súlyosságú alcsoportjaival nem mutatott kapcsolatot, de átlagértékét tekintve a szignifikáns carotis-stenosis alcsoportban volt a legmagasabb. Érdekes, hogy a 3 carotis-occlusiós esetben a cholesterinszint a normális tartományon belüli volt. A HDL-cholesterin-szint 1,21?

Ez a frakció az érbetegséget tekintve védö funkciót lát el, érthetöen - átlagát tekintve - a stenosis és az occlusio csoportjában volt alacsonyabb. A szérum triglyceridszint 2,77? Minden alcsoportban magasabb volt ez a paraméter, de nem mutatott összefüggést a carotisbetegséggel.

Ismét érdekes volt, hogy a 3 occlusiós esetben a szérum triglyceridszintje a normális tartományon belüli volt. A HbA1c és a carotis stenosis összefüggése A gondozási tevékenység eredményességével párhuzamosan mozog a HBA1c -érték. A 7,96?

Életkortól függetlenül a fokozott diastolés vérnyomás megnöveli a stroke valószínűségét. A magas systolés vérnyomás is rizikótényező. A magas vérnyomás és a stroke között szorosabb az összefüggés, mint a coronaria-betegség és a magas vérnyomás között. A diabetes a kis és nagyerek sclerosisát elősegíti, a hyperglycaemia a neurológiai károsodásokat súlyosbítja. A hyperlipidaemia elősegíti az atherosclerosist, az emelkedett vérzsírok és a stroke közti összefüggést nehéz viszonyítani, mivel a stroke többsége idősebbekben következik be, egyéb rizikó-tényezők is vannak.

A statisztikai elemzés során nem találtunk összefüggést a HbA1c és a carotis-atherosclerosis megjelenése közt. Érdekesnek tartjuk, hogy az occlusiós csoportban volt a diabetes beállítása szempontjából a legkedvezöbb a HbA1c -átlag-érték, mely a 4.

Megbeszélés A kiszürt betegek további kezelése és a cerebrovascularis keringési zavar megelözése preventív tevékenységünk lényeges eleme.

• Módszerek - A prospektív vizsgálatbanem billentyű eredetű pitvarfibrilláció következtében kialakuló ischaemiás agyvérzésben szenvedő beteget vontunk be.
• Он слушал, как приближаются шаги Халохота, смотрел на эту малоприятную картину.
• A magas vérnyomás tünetei nőknél 3 stádium
• Женщина, не упускавшая случая с ним допоздна и, как это выглядит.

Enyhe carotisbetegség esetén, ahol plakk és az intima-media megvastagodása mellett stenosis nem volt észlelhetö, az évenkénti duplex carotis stenosis és hypertonia kontrollt javasoltuk. Egy esetben coronaria bypass mütét, 3 esetben pedig a kardiális állapot miatt kardiológiai kezelés történt. Fentiek alapján a primer prevenció eszköztárába valónak tartjuk a carotis endarterectomiát is, ami jelenleg elsösorban a szekunder prevenció eszközeként javasolt. A kontraindikációkat figyelembe véve szalicilátot nem kapó és azt szedö alcsoportok alakultak ki.

Erre irányuló carotis stenosis és hypertonia vizsgálatot tervezünk, amelyben arra kívánunk választ kapni, hogy befolyásolja-e statisztikailag kimutatható módon a szalicilát szedése az agyi atherosclerosis progresszióját az általunk vizsgált speciális betegcsoportban, természetesen szem elött tartva az ún. Vizsgálataink alapján összegzésként megállapítottuk, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén a betegek macroangiopathia kockázata nagy.

A statisztikai elemzés alapján megállapítottuk, hogy a hypertonia fennállásának ténye, a nem, a diabetes tartama, a vizsgált laboratóriumi paraméterek és a carotis-betegség között szignifikáns kapcsolat nem volt. A hypertonia fennállásnak tartamát nem vizsgáltuk, mellyel az irodalmi adatok szerint a kapcsolat korrelációt mutat.

Megfontolásra érdemesnek tartjuk a 2-es típusú cukorbetegségben a szalicilát primer prevenció során való alkalmazását. Javasoljuk a carotis duplex scan vizsgálat bevételét a 2-es típusú cukorbetegek gondozási protokolljába, 14 ami feltételezi a neurológia és a diabetológia határterületén való együttes munkát a betegek érdekében.

Köszönetet mondunk Varga Mónikának a statisztikai elemzésben nyújtott segítségéért.